为常见的消化道恶性肿瘤，位于食管与胃的连接部位，是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现。我国贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列，其预后较差。
流行病学
流行病学特征是其与食管癌地域性分布有一致性，我国近年的贲门癌发病率有所上升，并且男性发病率高于女性。近几十年来，贲门癌的发病率世界各地都呈上升趋势，需要引起人们注意。
好发人群
长期吸烟、饮酒的人群
由于贲门部细胞长时间受到慢性刺激，会使局部细胞变性，从而慢慢癌变，因此戒烟、戒酒很重要。
幽门螺杆菌感染的患者
幽门螺杆菌会使胃、食管发生癌变，对于幽门螺杆菌感染的人群应定期复查胃镜，同时及时治疗幽门螺杆菌感染患者，使细菌转阴性。
反流性食管炎患者
贲门及食管下段长时间受胃酸的刺激，慢慢会形成巴特食管，从而会引起局部癌变，这种情况应高度重视，应用抑酸药物治疗。
长期吃腌菜、咸菜、泡菜、咸鱼的人群
这些食物含有较高的亚硝酸盐类物质，有较高的致癌性，因此应少吃或不吃。
诱发因素
过多食用熏类食物
如熏肉、熏肠、烤肉等这种食物长期食用均有致癌性。
食用发霉变质食物或过夜菜
因含有霉菌及黄曲霉素等毒素，均有致癌性。
进食发烫、过硬、粗制的食物
会使贲门黏膜细胞受刺激，慢慢变性，也是贲门癌的诱因之一。
家族易感性
家族中如果贲门癌高发，其后代贲门癌也有可能高发。
症状
临床常把贲门肿瘤同胃肿瘤或食管肿瘤混在一起。早期患者无明显不适，随病情发展及肿瘤范围的扩大，逐渐开始出现异常感觉。但这种感觉仍不会影响生活起居，不易引起患者警觉。
早期症状
- 胸骨后不适或疼痛，间歇性或快速进食时加重。
- 吞咽异物感，吞咽时食团停滞或顿挫感。
- 胸部胀闷或紧缩感，且常伴咽喉部干燥感。
- 间歇性上腹部饱胀不适，进干食时明显。
- 患者可能会出现呕血或便血的情况。
中期症状
- 吞咽困难、呕吐、疼痛和体重减轻。
- 出现部分胃癌症状，如进食咽下困难、胃痛、上腹部有肿块感觉沉重等现象。
晚期症状
- 贫血、低蛋白血症、消瘦及恶病质。
- 腹部包块、肝大、腹水及盆腔肿物，可有上腹部和腰背部持续性隐痛，肿瘤转移压迫和消耗所导致的相关症状。
- 出现柏油样大便，一般黏性而无臭味。
- 患者上腹疼痛加剧，严重者只能进食流质食物。
其他症状
- 侵袭胰腺时可有后背部放射性疼痛。
- 腹膜播散者可见大量腹水甚至伴有梗阻症状。
- 部分患者出现右上腹痛、发热。
- 可出现大量腹水以及梗阻症状。
- 极少数患者会转移至肺部，可引起咳嗽、咯血等一系列肺癌症状，甚至出现呼吸困难。
并发症
贲门癌根据不同时期有不同的分类：
贲门癌早期
贲门癌隐伏型
病变部黏膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是三型中最早的形态。
贲门癌凹陷型
癌瘤部黏膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常黏膜分界不明确，镜下分化常较差。
贲门癌隆起型
癌变部黏膜增厚、粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块。
贲门癌进展期
胃肠道分型一般沿用Borrmann分型：
浸润溃疡型
溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清。
局限溃疡型
肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰。
隆起型
肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡。
浸润型
肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围黏膜常呈放射状收缩。
以肿瘤以及其主题病变中心位置可分为以下几类：
I型
远端食管癌，位于食管-胃结合部上1~5cm处。
Ⅱ型
贲门癌，位于食管-胃结合部上1cm~下2cm处。
Ⅲ型
贲门下癌，位于食管-胃结合部下2~5cm处。
主要病因
生活环境
人体外环境中微量元素锌、钼、镍、铜的含量低。
饮食习惯
食用亚硝胺化合物含量高的食物和饮用水的人群发病率高，经常食用霉变食物可诱发贲门癌或鳞癌，霉菌与亚硝胺有促癌作用。此外，热、硬、粗、辣食物，以及饮酒、吸烟及营养缺失等与发病也有一定关系。
遗传因素
本病有家族聚集倾向。
疾病因素
如贲门失弛缓症、贲门黏膜上皮增生、反流性食管炎等食管慢性炎症。
就医
当患者出现胸骨后不适或疼痛、上腹部饱胀不适，建议及时到医院消化内科或肿瘤科就医，并做内镜检查、影像学检查等明确诊断。
就医指征
- 部分人会首先出现呕血或柏油样便，即大便的颜色像柏油一样，这是消化道出血的表现，需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。
- 对于出现胸骨后不适或疼痛，吞咽食物时有异物感、食团停滞、顿挫感，以及胸部胀闷、紧缩感、上腹部饱胀不适，建议及时就医。
- 当出现明显吞咽困难、呕吐、体重减轻，应立即就诊。
- 如在腹部触摸到肿块，则需要及时就医。
就诊科室
- 当出现柏油便、胸骨后不适或疼痛、吞咽时食团停滞或顿挫感、上腹部饱胀等症状时，可以去胃肠外科或消化内科就诊。
- 如果突然呕血或大量便血应立刻去急诊科就诊。
手术治疗
肿瘤切除术
是公认的首选方法，适用于已确诊、除外淋巴结及腹腔器官转移、一般情况尚好、无重大心肺或其他器官严重合并症者。
内镜治疗
对病灶局限于食管黏膜层和黏膜下层、无淋巴结和远处器官转移的早期癌或重度不典型增生，肿瘤直径<1cm，病变局限且边界清晰者，可行内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。对贲门癌晚期已发生转移伴其他器官疾病或受全身情况等限制无法手术者，行内镜下扩张治疗改善梗阻是一种有效的姑息性治疗手段，适用于各种类型的食管狭窄。对伴严重狭窄、食管-气管瘘不能手术者，内镜下放置金属支架可显著缓解症状，提高生活质量。
放射治疗
中晚期或不适合手术患者，可用铱-192腔内近距离放疗。贲门肿瘤对射线不敏感，传统外放疗效果不理想。但随着计算机技术的发展，出现了近距离后装放疗机，可在计算机技术控制下，通过导管把放射源直接送到病变局部，使病变局部接受较大剂量照射，造成瘤细胞坏死，迅速缓解进食梗阻症状又不伤及周围正常组织。
化学药物治疗
可以利用氟尿嘧啶+铂类、奥沙利铂+紫杉醇+氟尿嘧啶、紫杉醇单药等化疗方案进行治疗。在开始化疗前一周应行血常规、肝肾功能、心电图等检查以评估患者身体状况。
营养治疗
肠内营养
是贲门癌患者的营养支持治疗主要形式，贲门不全梗阻患者可直接服用纯流质肠内营养制剂；近完全梗阻的患者可进行鼻饲管或胃造瘘进行营养补充。
肠外营养
用于极度虚弱的患者及术后肠胃功能还没有回复的患者。
预后
贲门癌作为常见恶性肿瘤，在我国具有很高发病率，而在病情确诊后通常使用手术的方法进行治疗，但是在手术治疗后会出现预后差，疾病再次反复的问题。
能否治愈
贲门癌早期规范治疗有治愈可能。
能活多久
贲门癌的生存期没有明确的答案，这主要与患者病情、精神状态、手术治疗情况及术后护理等多种因素有关。只要是恶性肿瘤，早期发现、早期诊断、早期治疗就能极大的提高患者的生存率，早期贲门癌治疗后可存活3年以上。
复诊
需要按照医嘱定期复诊。一般情况下，前2年内每3~4个月复查一次，第3~5年每半年复查一次，5年之后每年复查一次。但如果症状加重或出现紧急情况，需要随时就诊。
饮食
贲门癌患者宜吃抗肿瘤的食物、保护胃黏膜的食物以及富含优质蛋白的食物，忌吃胀气的食物、不宜消化的食物以及辛辣刺激性的食物。
饮食调理
- 饮食宜清淡，以高纤维素、高蛋白、营养、易消化的食物，如面片、面条、粥、牛奶、豆浆、藕粉、肉汤等，并给予足量的维生素C。
- 可适当补充一些铁剂，经常多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。
- 禁烟酒、禁吃霉变食物，禁生硬、粗糙刺激之物。
- 尽量不食用过热、过硬等容易损伤食道和胃的食物。
护理
贲门癌治疗会给身体带来一系列的影响，只有保持良好的生活习惯，才能更好地恢复健康和减轻身心不适，同时要注意术后的护理、定期复查等。
日常护理
- 最需要注意的就是饮食的护理。在饮食方面，术后一定要等到肛门出现排便排气之后，才能进行饮食。而且饮食要遵循循序渐进原则，不可操之过急。开始要先流质饮食，之后半流质，最后才能恢复到普通饮食。
- 术后要注意不要剧烈活动，观察愈合情况等，同时还要做好定期复查。
病情监测
出现呕血、柏油样黑便时应该尽快就医。
心理护理
要鼓励患者积极面对，调整好自己的的情绪，保持开朗、乐观的态度，多给与安慰和鼓励，避免产生孤独和消极情绪，多陪伴，增强战胜疾病的信心。
预防
贲门癌目前发病机制尚无法明确，暂无有效措施预防，但良好的生活习惯或许可以减少发病率。可进行规律性锻炼，从饮食角度进行日常管理。
早期筛查
内镜筛查可发现大量贲门癌和癌前病变，现阶段作为贲门癌防治措施是可行的和成功的，故在中年以后建议定期筛查胃镜。
预防措施
保持良好精神和心理的状态
压力是癌症诱因之一，在现实的生活当中，越来越多压力导致一部分的病人精神处于崩溃边缘，所以需要注重劳逸结合，保持良好的精神面貌和心理状态，积极调整不良情绪，这对贲门癌的预防较为重要。
增加营养以及微量元素的摄入
营养均衡，合理膳食，避免高盐和烟熏饮食。保持良好的身体素质，增强抵抗力，可一定程度预防贲门癌的发生。
禁忌食霉变、腌制食物
霉变或者是腌制的食物中含有大量的亚硝胺或亚硝酸盐等致癌物质，长期食用会诱发贲门癌发生。
戒烟
逐步戒烟，降低癌症发生概率。