心脏，是人体最为重要的器官之一，它就如同一个不知疲倦的“泵”，源源不断地为身体各个部位输送着血液。而冠状动脉，就像是为心脏这个“核心引擎”提供能量的“输油管道”。当这条“通途”出现问题，特别是发生冠状动脉粥样硬化时，就可能引发严重的健康危机——冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。本文将带您深入了解冠心病，以及如何守护心脏的这条“通途”。
一、冠状动脉的重要性
冠状动脉主要负责为心肌提供氧气和营养物质。它环绕着心脏，分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支。这些血管分支形成了一个复杂而精密的网络，确保心肌细胞能够正常工作。
二、冠状动脉粥样硬化的形成过程
冠状动脉粥样硬化并非一蹴而就，而是一个逐渐发展的过程。通常始于动脉内膜的损伤，这可能是由于高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等多种因素引起。损伤后的内膜变得粗糙，更容易让胆固醇等脂质沉积。随着时间的推移，脂质逐渐堆积形成斑块。这些斑块会使血管腔变窄，影响血流。如果斑块破裂，还可能引发血栓形成，导致血管完全堵塞。
三、冠心病的临床表现
1.心绞痛：这是冠心病最常见的症状之一。患者在体力活动、情绪激动等情况下，会感到胸部压榨性疼痛、憋闷等，通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
2.心肌梗死：当冠状动脉完全堵塞时，会导致心肌缺血坏死，引起剧烈而持久的胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等，严重时可危及生命。
3.心律失常：由于心肌缺血，可能导致心脏电活动异常，出现各种心律失常，如心跳过速、过缓、早搏等。
4.心力衰竭：长期的心肌缺血可使心脏功能逐渐下降，导致心力衰竭，出现呼吸困难、水肿等症状。
四、诊断冠心病的方法
1.心电图：是最常用的检查方法之一，可以发现心肌缺血的表现，但有时可能不够敏感。
2.心脏超声：可以评估心脏的结构和功能。
3.冠状动脉造影：这是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和形态。
4.其他检查：如心肌酶谱、放射性核素检查等，也有助于诊断。
五、冠心病的治疗
1.生活方式改变：
1）戒烟：吸烟是导致冠心病的重要危险因素之一，戒烟对于预防和治疗冠心病至关重要。
2）合理饮食：减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。
3）适度运动：如散步、慢跑、游泳等，有助于控制体重、降低血压和血脂。
4）控制体重：保持适当的体重可以减轻心脏负担。
5）管理情绪：避免过度紧张、焦虑和愤怒，保持良好的心态。
2.药物治疗：
1）抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。
2）调脂药物：如他汀类药物，可降低胆固醇水平，稳定斑块。
3）降压药物：控制血压，减少对心脏的损害。
4）降糖药物：对于糖尿病患者，控制血糖非常重要。
5）其他药物：如硝酸酯类药物可缓解心绞痛症状，β受体阻滞剂可降低心率和血压等。
3.介入治疗：对于严重的冠状动脉狭窄，可通过冠状动脉球囊扩张术和支架置入术来恢复血流。
4.外科手术：在一些情况下，如冠状动脉多支病变等，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）。
六、预防冠心病的重要性
预防冠心病远远比治疗更为重要。通过采取健康的生活方式，我们可以大大降低患冠心病的风险。这包括：
1.从儿童和青少年时期就开始培养健康的生活习惯。
2.定期进行体检，及时发现和控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。
3.避免长期处于高压力的工作和生活环境中。
4.保持良好的睡眠质量。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种严重威胁人类健康的疾病，但通过我们的努力，是可以有效地预防和治疗的。让我们共同守护心脏的“通途”，为自己的心脏健康负责。只有这样，我们才能拥有一颗强健的心脏，享受美好的生活。（张凌霞 信阳市平桥区中医院 心血管内科）